Arthrose du genou: symptômes, traitement

22 Mai 2025

Parmi les maladies du système musculo-squelettique, l'arthrose est un leader de la fréquence. On pense que la grande majorité de la population de la planète jusqu'à l'âge de 60 ans a les signes initiaux de changements dans le cartilage articulaire et 14% ont déjà des manifestations d'ostéoarthrose. La version la plus courante de cette maladie est l'arthrose des articulations du genou.

Toujours "arthrose" ou "arthrite"?

Ne mélangez pas ces deux concepts. L'arthrose est le processus dans lequel la structure des articulations change principalement, et l'arthrite est une inflammation qui peut se produire à la fois dans le contexte de la structure "intacte" et dans le contexte de l'arthrose.

Les changements osseux avec l'arthrose peuvent être comparés, par exemple, avec une croissance nouée sur un tronc d'arbre qui se rapproche de la clôture en béton et exerce une pression sur cette clôture avec tout son poids.

Habituellement, la surface des os mutuelles est séparée par deux couches de cartilage et de ménisque (plaques de cartilage supplémentaires). En plus du rôle du "tampon" entre les os, le cartilage fournit la glisse des os et la correspondance mécanique. Le ménisque, qui peut perdre en raison de blessures grandes ou petites (mais plus souvent) et aussi de leur élasticité, peut rompre encore plus.

Avec l'augmentation et surtout en présence d'une disposition héritée, le cartilage articulaire est plus mince. Par conséquent, les hanches et les jambes inférieures à partir desquelles l'articulation du genou se compose de leurs extrémités s'approchent dangereusement, la friction peut même se produire entre eux.

Habituellement, en parallèle à l'amincissement du cartilage, un autre événement désagréable se produit au fil des ans: la quantité de liquide intra-karticulaire diminue. Ce liquide n'est pas seulement une «lubrification» purement mécanique de la connexion de l'intérieur. Il offre le régime alimentaire des os, des ménisques et du cartilage ensemble. La violation de la «fourniture» de toutes ces structures est une véritable catastrophe pour l'articulation!

S'il y a une surcharge physique de l'articulation, les défaillances osseuses apparaissent sur les surfaces des os et commencent à croître, plus que montrer ou pics. Pour l'articulation du genou, ces surcharges augmenteront des poids (y compris le surpoids de votre propre corps!), Travail physique en mettant l'accent sur les genoux (par exemple, il est maintenant facile d'imaginer ce qui se passe lors du développement de l'arthrose dans l'articulation du genou et de la façon dont elle se manifeste.

Comment cela fonctionne-t-il ensemble?

Chacun de nous a souvent vu le cartilage articulaire, par exemple les os de poulet. Il couvre de petites zones avec des os de contact. Il y a un os subchondral ou excité sous le cartilage articulaire. Le système musculo-squelettique humain est organisé de manière similaire.

La plupart des articulations de la personne se composent d'os, de coquille synoviale (articulaire) et de liquide intra-karticulaire.

Qu'arrive-t-il à l'articulation avec l'arthrose?

Sous l'influence de toutes ces charges déjà mentionnées, il y a une compression et une croissance de l'os mince, en conséquence, une augmentation du traumatisme du cartilage articulaire.

Les produits du cartilage du cartilage, qui ont été formés en raison du microtraumat, tombent dans le liquide synovial. Il est naturellement organisé qu'ils soient des substances étrangères pour le bol synovial et provoquent leur inflammation. La formation de liquide synovial est perturbée, qui est généralement une sorte de "sponsor", similaire à un cycle continu d'enrichissement et de nettoyage du sang. De plus, le liquide articulaire devient inférieur à l'acide hyaluronique. Il vaut la peine de parler de cet acide.

L'acide hyaluronique fournit la viscosité du liquide synovial et crée «l'effet tampon» et «l'effet de lubrification» entre les os, ce qui réduit leur friction les uns contre les autres. Cette substance est que le liquide articulaire dans la consistance est similaire à la protéine d'oeuf et non à l'eau. Un autre rôle important de l'acide hyaluronique est d'assurer la livraison des nutriments du liquide articulaire profondément dans le cartilage articulaire, car il ne peut prendre le régime nulle part: les vaisseaux sanguins ne conviennent pas au cartilage. Les substances «consommées» sont également retirées du cartilage dans le liquide articulaire: l'utilisation de molécules d'acide hyaluronique.

Par conséquent, une augmentation du joint osseux se produit et des conditions insupportables sont générées pour le cartilage articulaire.

Le cartilage reçoit un signal pour s'adapter à ces conditions extrêmes, et son changement commence d'une manière différente, qui est appelée conversion. Ceci est principalement montré par une diminution de l'élasticité du cartilage.

Au stade tardif du développement de l'arthrose, l'os devient rigide, mais en même temps plus fragile, le cartilage lui-même est partiellement imprégné de calcium.

Symptômes

Le développement de l'arthrose commence par une légère douleur dans le genou après avoir marché dans les escaliers, activité physique et marcher longtemps. Une telle douleur légère peut survenir pendant plusieurs mois, voire des années. Ensuite, ils deviennent plus prononcés. Dans les premiers stades du développement de la maladie, les os du genou ne sont pas déformés, mais un léger gonflement de l'articulation lui-même peut être observé.

Dans la deuxième étape du développement de la maladie, la douleur devient plus intense et se produit après un léger stress. En plus de la douleur se produit dans l'articulation du genou, qui diffère avec la douleur de l'abus doux habituel d'une articulation saine. De plus, la déformation de l'articulation devient perceptible, les os du toucher deviennent plus larges et impolis. Porter le genou à plus de 90 degrés devient problématique.

Au troisième stade de la maladie, la douleur au genou devient difficile et constante et ne se produit même pas dans la période restante. La mobilité du genou devient minime, il ne plie souvent pas plus de 90 degrés et ne s'étend pas jusqu'à la fin. La déformation des os articulaires devient si forte qu'il y a une courbure valgus (en forme de X) ou de variabilité (en forme de O) des jambes.

Diagnostic

inspection

Dans les premiers stades de la maladie, l'articulation n'est pas modifiée, mobile, les muscles qui les entourent sont préservés et assez forts. La douleur locale (locale) n'est déterminée que par la palpation (pression) de certains points, plus souvent sur la surface intérieure de l'articulation. Le médecin demande au patient de réaliser plusieurs squats, de se plier, de lisser sa jambe au genou, de mettre son visage sur le canapé et de conduire même des déclencheurs de flexion (ceci est appelé mouvement "passif"). Dans ce cas, vous pouvez également déterminer le clic de crise sur les articulations pour douleur et limiter le volume de mouvement. Avec une composante inflammatoire prononcée, l'articulation est augmentée et semble être «pompée» avec du liquide. Dans un processus de mise en place lointain, la flexion dans le genou peut être partiellement ou complètement manquante. Pendant l'examen, la surface de la connexion semble inégale, tubéreuse, le membre peut être incurvé (décalage de l'axe des membres, "évoqué").

Recherche de laboratoire et instrumentale

Le programme d'enquête de laboratoire obligatoire comprend Tests sanguins généraux, biochimiques et immunologiques, analyse d'urine. En général, l'attention est accordée: l'augmentation du niveau de leucocytes et l'augmentation du taux de règlement des érythrocytes, ce qui indique une inflammation. Dans l'analyse du sang biochimique, les indicateurs métaboliques métaboliques sont importants, le niveau des ézymes "hépatiques". Dans l'analyse immunologique, la présence ou le manque de signes d'inflammation systémique est déterminée par le degré de protéine C-réactive. L'analyse d'urine montre la teneur en cristaux d'acide "sable".
Analyse du liquide synovial (articulaire) Dans le cas, il est prescrit dans lequel ce liquide est en quantité suffisante. Cela signifie lorsque l'articulation est gonflée. Dans les conditions de stérilité, le médecin transperce la capsule articulaire dans un endroit strictement défini, insère l'aiguille dans la cavité articulaire puis élimine l'excès de liquide. Une partie du matériau obtenu entre dans le laboratoire pour analyse. À la fin de la procédure, la médecine anti-inflammatoire du groupe glucocorticostéroïde est le plus souvent administrée dans la cavité articulaire (par exemple diprospan).
Radiographie. Une image des deux articulations du genou est obligatoire. Ceci est nécessaire pour comparer un genou malade avec un sain. Dans l'image, la largeur de l'écart commun (il est évalué en fonction de l'état du ménisque et du cartilage), la présence ou l'absence d'ostéophytes de pointes osseuses, des signes de destruction (destruction) des os.
Échographie des articulations du genou Il répondra aux questions sur la préservation du ménisque, la présence d'un kyste de boulangerie, la gravité de l'inflammation, la présence ou le manque de cristaux d'acide urique (en présence de la goutte).
IRM (imagerie par résonance magnétique). Cette étude est prescrite si une échographie ne donne pas de réponse complète aux questions d'un spécialiste. L'IRM est obligatoire pour les patients qui souhaitent effectuer une arthroscopie.
Arthroscopie. Vous permet d'évaluer personnellement l'état de l'articulation, c'est-à-dire que l'on sera évalué personnellement. La méthode est indispensable pour les diagnostics controversés, les dommages traumatiques suspectés au ménisque et aux ligaments (alors il est possible d'éliminer rapidement le ménisque ou les ligaments déchirés pendant l'étude).

Traitement de l'arthrose de l'articulation du genou

Les principes de traitement complet doivent être suivis, notamment:

Conscience détaillée du patient pour la maladie

L'utilisation d'exercices de physiothérapie, y compris: des exercices spécifiques pour les articulations en position de mensonge, nager
Maintenir un poids corporel optimal
Portez une orthose (bandage doux ou au moins un bandage élastique) lors d'une charge accrue sur la connexion - dans la rue, pendant une promenade et ainsi de suite.
Méthodes non mécaniques (physiothérapie). Ce type de traitement fournit d'excellents résultats avec l'arthrose de l'articulation du genou (gonarthrose). Apparemment, cela est dû au fait que l'articulation est disponible pour l'influence de facteurs tels que le rayonnement magnétique et laser. Pour traiter l'articulation du genou, vous pouvez utiliser des courants magnétiques, une exposition à l'UHF et à la cryo (traduit du grec signifie l'effet du froid). Les interventions physiothérapeutiques sont répandues, les cours de traitement sont généralement courts - 10, des sessions maximales par jour ou tous les deux jours. Il ne faut se souvenir que par d'offres de contre-indications possibles qui incluent les processus tumoraux, les maladies des organes thyroïdiens et pelviens ainsi que les maladies inflammatoires systémiques (auto-immunes).
Thérapie pharmaceutique.

Principes de la thérapie à l'arthrose:

Soulager la douleur
Retarder la destruction supplémentaire des structures communes
Restaurez la fonction conjointe perdue.

Médicaments anti-inflammatoires non scoïdaux

Pour le soulagement de la douleur, les médicaments des AINS LEE ANF -NICHT-NICHT-SÉCHANTIONNEMENTS-MÉDICATIONS sont utilisés. Ils sont utilisés dans et sous forme d'applications (application sur la peau). Les applications (thérapie locale) sont une méthode très efficace, en particulier dans les premiers stades de la maladie. Avant d'utiliser un gel ou une crème avec AINS, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de modifications à la peau, que ce soit une éruption cutanée, des pustules ou des fissures. La règle générale du traitement local est d'utiliser la crème sélectionnée ou le gel au moins deux fois par jour, et lorsque des sensations désagréables se produisent - pour annuler la disparition complète de ces manifestations. L'administration intramusculaire d'analgésiques n'est actuellement pas recommandée, car le risque d'effets secondaires ne diminue pas à la suite de l'administration à l'aide d'une seringue, mais l'inverse. Dans le cas d'une inflammation prononcée, l'accumulation d'une grande quantité de médicament glucocorticostéroïde liquide et intra-articulaire est autorisée, mais il convient de noter que cette procédure ne doit pas être effectuée tous les 3 mois plus d'un temps.

Chondroprotecteur

Une «étape» anti-inflammatoire plus élevée avec l'arthrose est la chondroïtine ou la glucosamine. Ils luttent contre l'inflammation au niveau des structures articulaires minces, mais ont moins d'effets secondaires et, surtout, conservent leurs effets anti-inflammatoires plusieurs mois après l'annulation.

Les chondroprotecteurs sont un nom collectif pour un groupe de médicaments qui contient également du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine - "blocs de construction" du cartilage. Malgré le traitement apparent des coûts avec des chondroprotecteurs, leur commodité pour les patients et l'efficacité sont difficiles à surestimer. Premièrement, ces substances acceptées sont parfaitement absorbées par l'estomac, et les pertes du médicament "le long de la rue" au cartilage sont minimes. Deuxièmement, ils sont capables de supprimer l'inflammation dans l'articulation et de ralentir de manière fiable le processus de destruction du cartilage articulaire! La plupart du temps, ils sont prescrits des cours parce qu'ils ont un "cul" assez long qui dure plusieurs mois et parfois même jusqu'à six mois.

Les médicaments basés sur l'acide hyaluronique sont les hyaluronates si appelés. Ces fonds sont vendus sous forme de seringues préparées pour l'administration intra-karticulaire. Les hyaluronètes sont un liquide synovial artificiel. L'effet du traitement avec cette méthode peut prendre jusqu'à 12 mois.

Traitement chirurgical de l'arthrose de l'articulation du genou

Comme pour l'arthrose des articulations de la hanche, des changements graves et des pertes fonctionnelles persistantes sont possibles. Dans le cas de la gonarthrose, deux types d'interventions sont actuellement réalisés: l'arthrodèse (connexion immobile) et l'endoprothétique. Selon des informations spéciales, le premier processus est rarement effectué si l'installation d'une endoprosthesis n'est possible pour aucune raison. Le résultat de cette opération est que le genou devient immobile. Mais ça ne fait pas de mal. L'opération endoprothétique est beaucoup plus rentable en termes de fonction. N'oubliez pas que cette opération n'est pas effectuée avec un gros poids corporel - le risque de complications dans la période postopératoire est trop grand. À partir du moment de l'élimination des sections endommagées de la connexion et de l'installation de la prothèse, jusqu'à ce que la fonction soit complètement restaurée, pas plus de trois semaines.

Comment l'arthrose ridicule peut-elle menacer?

Au fil du temps, l'arthrose ne tourne pas, mais aggrave uniquement, en particulier lors du maintien de facteurs provocateurs. Considérez les principales sources du danger pour la santé et la vie d'un patient atteint d'arthrose.

Douleur chronique de l'intensité différente - Un facteur de risque très important, en particulier chez les personnes âgées. Des sensations constamment désagréables peuvent entraîner des troubles du sommeil, un contexte réduit de l'humeur et même de la dépression. Il est difficile de prédire quelle chaîne d'événements indésirables tire les phénomènes énumérés.
Pathologie des veines. Inflammation constante dans la zone du genou, la croissance des épikes osseuses Les ostéophytes qui peuvent violer mécaniquement les vaisseaux poplités peuvent conduire au développement ou à la progression des varices des veines des jambes. Parfois, les chirurgiens orthopédistes qui utilisent les genoux jusqu'à ce que les nœuds variqueux soient retirés. Cependant, les phlébologues (spécialistes veineux) ne commencent que par l'opération dans les veines jusqu'à ce que les articulations du genou aient prononcé des changements.
Fonction des membres réduits. Dans un processus de grande provision, l'articulation peut complètement perdre la capacité de se déplacer, et dans la plupart des cas, c'est un signe de handicap.
Participation d'autres articulations. Nous avons déjà découvert comment un phénomène apparemment ordinaire comme les pieds plats peut "tirer" l'articulation du genou avec l'articulation du genou et conduire au développement de l'ostéoarthrose. De la même manière - le long de la chaîne - il y a une participation au processus douloureux de l'articulation du genou du côté opposé. Si le patient néglige les recommandations, refuse de porter un bâton et préfère «traîner sur ses deux», une arthrose des articulations de la hanche se développera bientôt. Les jambes sont tordues, la marche devient un "canard".
immobilité. Cette grave complication de la maladie a lieu dans les cas où les os de l'articulation sont gravement détruits. Il n'y a pas de cartilage, le mouvement dans l'articulation est très douloureux ou impossible en raison de la fusion (cela devient "ankylose") des os. Dans cette situation, seule une opération peut aider le patient, mais seulement s'il est techniquement possible. Le surmonter est généralement dangereux: il provoque l'obésité, l'ostéoporose, l'atrophie musculaire, le développement rapide des maladies des organes internes. De plus, une personne immobilisée doit bien sûr prendre constamment soin d'elles-mêmes.
Inopérabilité. Malheureusement, il existe un certain nombre de conditions qui rendent l'opération impossible, et l'une d'elles est "négligée" chez les patients de plus de 80 ans atteints de maladies graves avec une large arthrose "négligé".

prévention

Exclure les blessures conjointes. Il semble: il n'y a rien de plus facile. Pendant un certain temps, il n'est pas difficile de partir, de courir, de courir dans les escaliers, de danser, de talons hauts. Dans la pratique, il s'avère que ce point provoque le plus de protestations de la part des patients. Si vous souffrez récemment, une personne n'est généralement pas prête pour le fait qu'un point important dans sa vie quotidienne est manquant. Cependant, si vous ne suivez pas ces conseils, il existe un risque que la qualité de vie et le handicap soient une réduction rapide de la qualité de vie et du handicap.
Réduire le poids et le maintenir dans des limites optimales est une recommandation extrêmement importante! Peu importe à quel point nous avons ce outil merveilleux, les gens épais ne pourront pas l'apprécier. Parce que si les articulations sont surchargées en surpoids, les microtraumas sont répétés chaque jour. Cela peut réduire tous les efforts pour «non». De plus, l'obésité pour certaines méthodes de traitement est une contre-indication directe.
Allez avec le soutien. La règle universelle pour décharger l'articulation avec l'aide est: une canne, une béquille ou des mains courantes doivent être en main par rapport à l'élément affecté. Cela signifie que si le genou droit fait mal, le bâton doit être maintenu à gauche et vice versa.
Correction des pieds plats. Il semble que les pieds plats et l'arthrose de l'articulation du genou peuvent-ils être connectés? Il s'avère directement. Si le pied n'est pas correctement installé (maintenant nous parlons de pieds plats longitudinaux ou de pieds plats, pas sur les requêtes transversales), la charge dans l'articulation du genou est redistribuée. Dans ce cas, la gravité du corps avec une étape ne tombe pas au milieu de l'articulation, mais sur le côté droit ou gauche. En conséquence, le ménisque droit ou gauche en souffre plus, et comme il en souffre plus, nous nous portons plus rapidement. Vient ensuite la «file d'attente» du cartilage articulaire, dans lequel le ménisque ne peut pas gérer sa fonction. Ce processus se termine par la formation de changements typiques de «l'arthrose» dans l'articulation du genou (l'apparition d'échecs osseux).