Pourquoi l'ostéochondrose se développe-t-elle et comment est-elle traitée ?

L'ostéochondrose est une maladie dans laquelle des modifications dégénératives-dystrophiques du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale sont diagnostiquées, qui s'accompagnent également de troubles de la structure et de la fonctionnalité des disques intervertébraux. Selon la localisation du tissu endommagé, on distingue l'ostéochondrose des régions cervicale, thoracique et lombaire.

Selon les statistiques médicales, les symptômes de l'ostéochondrose sont observés chez 50 à 90 % de la population. L'âge moyen d'apparition de l'ostéochondrose est de 30 à 35 ans. Dans des conditions défavorables, des signes d'ostéochondrose peuvent apparaître plus tôt, notamment en cas de charges inégales prolongées sur le dos, les jambes et les conséquences de blessures.

Qu’est-ce que l’ostéochondrose ?

L'ostéochondrose est une maladie de la colonne vertébrale qui provoque des lésions dégénératives et dystrophiques des disques intervertébraux. Avec le développement de l'ostéochondrose, les lésions dégénératives-dystrophiques se propagent aux tissus des vertèbres.

Le principal signe du développement de la maladie de l'ostéochondrose est la douleur dans les régions du cou, du dos et des lombaires ; Au fur et à mesure qu’elle progresse, la douleur « irradie » vers les bras, la poitrine, les épaules et les cuisses. Avec la dynamique négative de l'ostéochondrose, commencent l'atrophie des tissus musculaires, les troubles de la sensibilité et le dysfonctionnement des organes internes, provoqués par leur compression et leur déplacement. Sans traitement rapide, l'ostéochondrose évolue vers une maladie incurable.

Causes de l'ostéochondrose

Le principal facteur de développement de l'ostéochondrose est une charge inégale sur la colonne vertébrale. Une cause fréquente d'une mauvaise répartition de la charge est le port d'un sac sur l'épaule ou à la main, une mauvaise position assise, le fait de dormir sur un matelas trop mou, un oreiller haut et le port de chaussures anatomiquement incorrectes.

D'autres facteurs de risque comprennent l'inactivité physique, le manque d'exercice, l'obésité, les blessures au dos, aux membres inférieurs, les pieds plats et d'autres maladies du système musculo-squelettique, ainsi que les processus dégénératifs liés à l'âge dus à des modifications liées à l'âge dans l'apport sanguin à la colonne vertébrale.

Les facteurs suivants peuvent également jouer un rôle dans l'étiologie de l'ostéochondrose :

• surcharge physique du corps;
• épuisement neuro-émotionnel;
• Troubles métaboliques, intoxications, maladies du tractus gastro-intestinal qui empêchent l'absorption complète des nutriments ;
• Risques professionnels, notamment en travaillant sur des plateformes vibrantes ;
• prédisposition génétique;
• mauvaise posture pendant la période de croissance active, scoliose ;
• Porter des chaussures inconfortables (talons serrés) ;
• déshydratation prolongée et/ou régulière ;
• mauvaise alimentation, hypovitaminose;
• Fumée;
• Grossesse, en particulier grossesse multiple, associée à un système musculo-ligamentaire sous-développé (en raison d'un déplacement du centre de gravité du corps).

Stades de développement de l'ostéochondrose

L'ostéochondrose dans la dynamique de la maladie passe par quatre étapes :

• L'ostéochondrose de stade 1 (degré) est caractérisée par le stade initial de la pathologie du noyau pulpeux du disque intervertébral. En raison d'un stress excessif, le processus de dessiccation (dessiccation) du noyau commence, ce qui entraîne une diminution de la hauteur du disque intervertébral et l'apparition de fissures dans l'anneau fibreux. Les symptômes sont généralement absents à ce stade ; Un léger inconfort peut survenir lors d'un séjour prolongé dans une position statique inconfortable ou lors d'un mouvement actif ;
• Au stade 2, une diminution de la hauteur du disque entraîne une diminution de la distance entre les vertèbres et un relâchement des muscles et des ligaments de la colonne vertébrale. Cela conduit à une mobilité accrue des vertèbres avec des disques intervertébraux affectés, ce qui est dangereux en raison de leur déplacement ou de leur glissement. Au deuxième stade de la maladie, des inconforts et des douleurs surviennent, notamment avec certains types de stress, mouvements, positions ;
• L'ostéochondrose de stade 3 (degré) est caractérisée par la formation de prolapsus et de saillies des disques intervertébraux et peut s'accompagner de subluxations et/ou du développement d'arthrose des articulations intervertébrales. Avec certains types de mouvements, les patients ressentent une raideur, des mouvements restreints et peuvent ressentir des picotements et des engourdissements dans les membres. A ce stade de l'ostéochondrose, selon la localisation des disques intervertébraux atteints, des douleurs sont clairement ressenties au niveau du dos, du cou, de la zone lombo-sacrée ou du coccyx ;
• Au stade 4 de l'ostéochondrose, le corps tente de corriger les conséquences de l'hypermobilité des vertèbres et de s'adapter à la fonctionnalité limitée de la colonne vertébrale. Des ostéophytes, nouvelles formations osseuses, se forment aux points de contact des vertèbres, qui améliorent la fixation des vertèbres. Cependant, dans certains cas, les ostéophytes peuvent entraîner un pincement des nerfs et des blessures aux vertèbres. L'ankylose fibreuse commence dans les disques intervertébraux et les articulations. Sans microtraumatisme ni pincement des racines nerveuses, les symptômes de la maladie s'atténuent.

Symptômes de l'ostéochondrose

Les principaux symptômes de l’ostéochondrose sont une gêne et/ou des douleurs au niveau du cou et du dos. La gravité des sensations et la présence de symptômes supplémentaires dépendent du stade de la maladie. Lors de l'examen du patient et de la collecte d'une anamnèse, le spécialiste effectue un diagnostic primaire, qui indique la présence d'ostéochondrose par une courbure visuellement perceptible de la colonne vertébrale dans le plan transversal ou longitudinal de la colonne vertébrale. Les pathologies des disques intervertébraux de la colonne cervicale et lombaire sont beaucoup plus fréquentes que les modifications dégénératives et dystrophiques du sternum.

Les signes d'ostéochondrose que ressent le patient, selon le stade de la maladie, sont une sensation périodique ou constante de fatigue du dos, ainsi qu'une douleur légère ou intense. La douleur peut être localisée dans le cou, le dos, la poitrine et la ceinture scapulaire et rendre les mouvements des membres supérieurs difficiles et restreints.

Le tableau clinique de l'ostéochondrose dépend en grande partie de la localisation de la pathologie, du degré de développement du processus et des caractéristiques individuelles du patient. Les pathologies des disques intervertébraux, les déplacements, les renflements, les hernies et la croissance des ostéophytes entraînent diverses conséquences. Les plus courants comprennent les troubles de la circulation sanguine normale dans les tissus, les terminaisons nerveuses pincées, le dysfonctionnement du canal rachidien, l'œdème, la fibrose des tissus et des structures. De telles conséquences peuvent s'accompagner d'un large éventail de symptômes et conduire à un diagnostic erroné des maladies.

Les symptômes les plus courants et caractéristiques de l’ostéochondrose comprennent :

• Douleurs dans le dos, le cou, le bas du dos, la ceinture scapulaire, la région des côtes ;
• Malaise, raideur lors des mouvements du corps qui se produisent dans certaines positions du corps, flexion, torsion, augmentation de la tension musculaire ;
• engourdissement dans les membres supérieurs et inférieurs;
• Douleurs musculaires et articulaires, crampes musculaires ;
• maux de tête, vertiges, fatigue accrue ;
• douleur dans la région cardiaque;
• sensibilité des mains altérée;
• Hypotonie.

Les symptômes de l'ostéochondrose varient selon la localisation de la pathologie :

• Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, les douleurs au cou, aux bras et à la ceinture scapulaire prédominent, irradiant vers la région de l'omoplate et de l'épaule ; On note des maux de tête, des étourdissements, des « taches » clignotantes ou des taches devant les yeux et des acouphènes ;
• si la colonne thoracique est touchée, la douleur est localisée dans la poitrine, le cœur, à l'intérieur de l'épaule et au niveau des aisselles, des difficultés respiratoires sont également notées, un essoufflement est possible ;
• L'ostéochondrose du rachis lombo-sacré se manifeste par des douleurs dans le bas du dos irradiant vers les jambes, les cuisses ou les organes pelviens, souvent accompagnées d'un dysfonctionnement sexuel.

Les symptômes superficiels - fatigue du dos, douleurs - peuvent indiquer non seulement la présence d'ostéochondrose, mais également l'ajout d'autres maladies ou le développement d'autres processus et troubles pathologiques non liés à la dégénérescence des disques intervertébraux. Le diagnostic d'« ostéochondrose » ne peut être posé que par un spécialiste ; l'automédication pour de tels symptômes est inacceptable.

Classification de l'ostéochondrose

Les types d'ostéochondrose se distinguent selon plusieurs principes. Selon la localisation de la pathologie, on distingue l'ostéochondrose des formes cervicale, thoracique, lombaire, sacrée ou mixte, combinée de la maladie. Selon les manifestations cliniques, l'ostéochondrose de diverses localisations est divisée en sous-types en fonction des symptômes identifiés et du tableau clinique global.

Ostéochondrose de la colonne cervicale :

• selon le type de syndrome réflexe, on identifie des cervicalgies, cervicocranialgies, cervicobrachialgies avec différentes manifestations (végétatives-vasculaires, neurodystrophiques, musculo-tonales) ;
• Si le résultat du test est positif pour le syndrome radiculaire, des lésions discogènes des racines de la colonne cervicale sont diagnostiquées.

Pour la pathologie du plan thoracique il existe :

• dans les syndromes réflexes – douleurs thoraciques avec manifestations végétatives-viscérales, neurodystrophiques ou toniques musculaires ;
• en raison d'une lésion radiculaire-discogène des racines de la région thoracique.

L'ostéochondrose du niveau lombo-sacré est diagnostiquée comme suit :

• selon le type de syndrome réflexe - lumbago (lumbago), lumbodynie, lumboischialgie avec manifestations végétatives-vasculaires, neurodystrophiques ou toniques musculaires ;
• Le syndrome radiculaire indique des lésions discogènes des racines de la région lombo-sacrée.
• Le syndrome vasculaire radiculaire indique une radiculoischémie.

Diagnostic de l'ostéochondrose

Des méthodes d'examen instrumental sont utilisées pour poser le diagnostic :

• Examen radiologique de la colonne vertébrale ;
• myélographie;
• examen neurologique de la sensibilité, des réflexes.

D'autres méthodes prescrites pour différencier et clarifier le diagnostic et le stade de la pathologie comprennent :

• tomodensitométrie de la colonne vertébrale (CT);
• résonance magnétique nucléaire (RMN) ;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Instructions thérapeutiques pour l'ostéochondrose

Le traitement repose sur une approche intégrée et dure, selon le stade, 1 à 3 mois de thérapie intensive et 1 an de mesures de soutien pour consolider le résultat et prévenir les rechutes.

Le traitement de l'ostéochondrose est effectué dans deux directions, en fonction du degré d'ostéochondrose et de l'état de santé du patient. Le traitement conservateur de la maladie consiste à prendre des médicaments et à effectuer une série d'exercices. Le traitement chirurgical ne peut pas être la méthode de premier choix dans presque toutes les situations et est prescrit en l'absence de dynamique positive ou de progression de la maladie dans le contexte d'un traitement conservateur à long terme.

En plus des méthodes thérapeutiques médicales, des recommandations générales en matière d'ostéochondrose doivent être respectées : suivre un régime, prendre des mesures de rééducation.

Traitement conservateur de l'ostéochondrose

La thérapie conservatrice vise à soulager la douleur, à normaliser la fonctionnalité de la colonne vertébrale et à prévenir les changements négatifs.

Le traitement conservateur de l'ostéochondrose comprend les types de thérapie suivants :

• thérapie médicamenteuse. Les médicaments contre l'ostéochondrose sont utilisés pour soulager les syndromes douloureux, les processus inflammatoires dans les tissus et pour normaliser les processus métaboliques du corps. En cas de syndrome douloureux sévère, l'utilisation de blocs médicamenteux des terminaisons nerveuses est recommandée, ce qui contribue également à réduire la gravité du syndrome du tonus musculaire. On distingue les types de blocages suivants : blocage des points trigger, intra-osseux, facetté, paravertébral, péridural ;
• méthodes physiothérapeutiques. Les procédures physiothérapeutiques aident à soulager la douleur, renforcent l'effet des médicaments et sont également utilisées pendant la période de rééducation. Les ondes ultrasoniques, les champs magnétiques, les courants basse fréquence et les faisceaux laser sont les plus couramment utilisés.
• Méthodes de physiothérapie (physiothérapie) et de thérapie par l'exercice. Un ensemble d'exercices spéciaux, lorsqu'ils sont effectués régulièrement et correctement, aident à corriger la posture, à renforcer le corset musculaire et l'appareil ligamentaire, à normaliser la fonction musculaire, à réduire la compression des fibres nerveuses et à prévenir les complications de l'ostéochondrose. Les méthodes de thérapie par l'exercice et les procédures de thérapie par l'exercice visent à normaliser les processus métaboliques, à restaurer une nutrition suffisante des disques intervertébraux, à restaurer la position des vertèbres et des disques intervertébraux entre eux et à répartir uniformément la charge dans le système musculo-squelettique ;
• Massage. Les techniques de massage manuel sont utilisées pour améliorer l’apport sanguin aux tissus, soulager les spasmes et les tensions musculaires et, de manière générale, améliorer la circulation sanguine. L'hydromassage en tant que direction d'action thérapeutique, en plus des effets énumérés, contribue à normaliser le fonctionnement du système nerveux du corps ;
• thérapie manuelle. Les méthodes de thérapie manuelle sont sélectionnées individuellement. Un effet ciblé sur le système musculo-squelettique du corps contribue à améliorer la circulation sanguine, la circulation lymphatique, à améliorer le métabolisme, à corriger la mobilité du système musculo-squelettique, à renforcer le système immunitaire et à prévenir les complications de l'ostéochondrose ;
• Thérapie de traction (traction) de la colonne vertébrale à l'aide de dispositifs spéciaux. Le but des manipulations est d'augmenter l'espace intervertébral aux paramètres normaux et de corriger les troubles structurels de la colonne vertébrale.

Ostéochondrose : thérapie médicamenteuse

Dans le traitement de l'ostéochondrose, les médicaments visent à réduire la gravité des symptômes et à améliorer les processus d'apport sanguin aux tissus et leur régénération. L'ostéochondrose ne peut pas être guérie par la seule prise de médicaments ; La thérapie doit être combinée, comprenant des exercices, un régime et des mesures préventives.

S'il n'y a pas de changements dystrophiques ni de douleurs prononcés, la prise de médicaments sans prescription spécialisée peut être considérée comme injustifiée.

Médicaments pour soulager la douleur et traiter l'ostéochondrose :

• groupe anti-inflammatoire;
• Préparations antioxydantes : vitamines C (sous forme d'acide ascorbique), E (acétate de tocophérol), N (acide thioctique) ;
• Moyens pour améliorer l'apport sanguin aux tissus, vitamines B (principalement B3) ;
• Préparations pour la régénération et/ou la prévention de la dégénérescence du tissu cartilagineux, acide hyaluronique.

Les médicaments peuvent être prescrits à la fois sous forme de pommades, de crèmes à usage local contre la douleur, ainsi que pour administration orale et injections.

En cas de complications aiguës, des médicaments sont utilisés pour bloquer les terminaisons nerveuses.

Ostéochondrose : nutrition diététique du patient

Les principes de la nutrition reposent sur la nécessité d'améliorer les processus métaboliques, de saturer le corps de nutriments essentiels, de vitamines et de minéraux et d'inclure des aliments à haute teneur en antioxydants, en acides gras polyinsaturés et en composés qui favorisent la régénération du tissu cartilagineux. Le régime de consommation d'alcool recommandé pour l'ostéochondrose vise à prévenir la déshydratation du corps, qui peut avoir un effet négatif sur les tissus affectés. Vous devez manger 5 à 6 fois par jour en petites portions.

La base du régime alimentaire est constituée de produits laitiers et laitiers fermentés, de viande maigre, de volaille, de poisson, de légumes frais, de fruits, de noix et de graines, de céréales et de champignons. Il est particulièrement recommandé d'inclure dans l'alimentation les gelées de viande et de poisson, les viandes en gelée et les plats en gelée, et d'utiliser de l'huile d'olive extra vierge sans traitement thermique (pour assaisonner les salades).

Méthodes de transformation des aliments préférées : cuisson à la vapeur, cuisson au four, ébullition. Limitez la consommation de farine et de confiseries, d'aliments gras, de plats et d'épices chauds et salés, d'aliments en conserve et fumés, de bouillons de viande forts, de légumineuses, de sucre et de fruits à forte teneur en sucre (raisins). Pendant la journée, vous devez boire au moins 1,5 litre de liquide, en privilégiant l'eau minérale pure, la compote de fruits secs, les boissons aux fruits non sucrées et les tisanes. Vous devez limiter la quantité de thé noir fort, de café, de boissons gazeuses sucrées et d'alcool.

Complications de l'ostéochondrose

Le non-respect du traitement prescrit, l'évitement prolongé de la visite chez le médecin et l'absence de traitement de l'ostéochondrose contribuent à la progression de la maladie et provoquent le développement de complications, de pathologies et de nouvelles maladies, telles que :

• Hernie discale (hernie de la colonne vertébrale) ;
• Projection;
• cyphose;
• radiculite;
• dépôts de sel dans l'espace intervertébral;
• accidents vasculaires cérébraux de la moelle épinière ;
• Diminution de la masse musculaire des membres, atrophie musculaire due à une altération de l'apport sanguin ;
• Paralysie des membres inférieurs.

Bien que l'ostéochondrose de grade 4 puisse survenir sans symptômes ni douleurs graves, l'ostéochondrose avancée est la plus dangereuse pour le développement de complications graves et peut entraîner un handicap du patient.

Prévention de l'ostéochondrose

Les causes de l'ostéochondrose sont principalement associées au manque d'attention aux besoins du corps, à une mauvaise alimentation et à un stress excessif sur le corps. Pour prévenir l'apparition de modifications pathologiques dans la colonne vertébrale et contenir la dynamique de l'ostéochondrose existante, il est recommandé de respecter les principes généraux d'un mode de vie sain :

• Élimination de la possibilité d'inactivité physique : sports modérés : exercice physique, course à pied, natation, cyclisme, ski, gymnastique, lutte sans contact, etc. ;
• Lorsque vous travaillez ou effectuez d'autres activités qui nécessitent de rester longtemps dans une position statique, vous devez faire des pauses d'échauffement toutes les 45 minutes pour rétablir la circulation sanguine. Si vous devez rester assis longtemps, il faut choisir les bonnes chaises, des chaises qui soutiennent la colonne vertébrale, veiller au respect des normes de position des mains sur la table, des pieds au sol ou un support spécial, apprendre à maintenir sa posture (dos droit, épaules détendues) ;
• pour dormir la nuit, il faut choisir un matelas élastique, de préférence orthopédique, à surface plane, éviter les oreillers hauts ou trop plats ;
• Soulever et/ou transporter des objets lourds si nécessaire. Évitez les mouvements saccadés lorsque vous soulevez des poids depuis la position semi-accroupie. Utilisez des sangles spéciales qui soutiennent le bas du dos.
• Choisir des chaussures orthopédiquement correctes : Avec la largeur appropriée pour le pied, sans talons hauts et leur remplacement rapide, elles contribuent à réduire la charge sur la colonne vertébrale, ce qui est particulièrement important pour les femmes pendant la grossesse. En été, il ne faut pas manquer de marcher pieds nus sur des surfaces inégales ; Cela renforce les muscles du pied et soulage les tensions dans le système musculo-squelettique ;
• Une bonne alimentation et de bonnes habitudes de consommation d’alcool contribuent à la santé globale et aident à maintenir un métabolisme normal.
• Si vous êtes sujet à une émotivité et à une anxiété accrues accompagnées de réactions musculaires spasmodiques au stress, cela vaut la peine d'apprendre des méthodes de relaxation et de suivre régulièrement des cours de massage réparateur.